Hemos evaluado el cambio de la conducta sexual entre hombres homosexuales inscritos en las cohortes de cuatro proyectos de demostración de comunidad de SIDA. 

El cambio conductual se clasifica siguiendo las fases del modelo de cambio conductual y se describe según un modelo de Markov. 

Se identifican y evalúan predictores de cambio conductual utilizando modelos logit para datos correlacionados. 

El cambio de conducta sexual dentro de la cohorte puede ser modelado como un proceso de Markov de primer orden. 

Además, los predictores sugeridos por los modelos de conducta de salud son correlacionados con los patrones particulares de cambio de conducta sexual.

INTRODUCCIÓN

El cambio conductual es actualmente la estrategia de prevención más útil en el esfuerzo por prevenir la infección por el virus de immunodeficiencia humana (HIV).

Sin embargo, existe poco consenso sobre los fundamentos teóricos apropiados para desarrollar, hacerlo operativo y evaluar las intervenciones para facilitar el cambio conductal.

Los proyectos de demostración de la comunidad de SIDA, fundados por los Centros de Control de la Enfermedad, se establecieron para servir como laboratorios de investigación de estos temas. 

Presentamos métodos de evaluación de cambio de conducta en cohortes de hombres homosexuales alistados en los proyectos de cuatro ciudades: Seattle, WA; Denver, CO; Dallas, TX; y Long Beach CA.

Esta evaluación es principalmente de naturaleza sumaria, concentrándose en resultados de conducta. 

En concreto, investigamos el patrón de sexo anal (inserción y recepción) con parejas esporádicas durante dos años. 

La evaluación se limita a describir el patrón de cambio y a identificar predictores de cambio. 

Por razones éticas no fue posible aleatorizar a los sujetos en las distintas intervenciones.

Por tanto, no se pretende establecer relaciones entre intervenciones especificas y cambios conductuales o predictores del cambio conductual.

MARCO CONCEPTUAL

Descripción del proyecto y los sujetos

Los hombres se reclutaron de manera activa y pasiva.

El reclutamiento pasivo generalmente se realizó mediante anuncio en un medio de comunicación dirigido a hombres homosexuales y a través de referencias de amigos; las formas más activas de reclutamiento se llevaron a cabo en unidades de servicios de salud y en otras unidades de la comunidad. 

La mayoría de hombres se inscribieron de forma confidencial y ésta se realizó en Seattle.