Los consumidores de sustancias presentan elevadas tasas de prevalencia de trastornos que comprenden múltiples comorbilidades, así como varios patrones de consumo y dependencia de substancias. 

Se estudió las tasas de prevalencia DSM-III-R del trastorno de personalidad antisocial (TPAS) y de otros trastornos comórbidos entre una gran muestra de pacientes en tratamiento por dependencia de sustancias que participaba en un estudio prospectivo, nacional, multicéntrico, de consumidores de sustancias admitidos a tratamiento. 

La muestra incluía 7.402 pacientes dependientes de sustancias, cuya composición demográfica fue 66% varones, 47% afroamericanos, 12% hispanos, y una edad media de 32.6 años. Se evaluó a los sujetos con los módulos para la dependencia de sustancias, el TPAS, los trastornos depresivos y los de ansiedad, de la entrevista diagnóstica ‘Composite International Diagnostic Interview’ y la entrevista ‘Diagnostic Interview Schedule’. 

Las tasas de prevalencia observadas en los sujetos con dependencia a sustancias fueron un 39.3% de TPAS y un 13.9% de trastornos del Eje I a lo largo de la vida, hallándose diferencias en dichas tasas según los patrones de dependencia a las drogas.

Se utilizó la regresión logística para evaluar las diferencias entre siete grupos de dependencia a drogas controlando las diferencias entre edad, sexo y raza/etnia. 

Las interrelaciones entre el TPAS, otros trastornos comórbidos y los patrones de dependencia a la droga fueron evidentes e indicativos de la necesidad de utilizar modelos multivariantes para entender mejor las consecuencias de estas disfunciones comórbidas.

Recientemente, se ha renovado el interés y el reconocimiento del papel que los trastornos de personalidad y las disfunciones psiquiátricas juegan en los trastornos por abuso de sustancias. 

La influencia y la función de la aparición y sucesión de cualquier trastorno particular tiene implicaciones en el tratamiento y en los resultados del tratamiento.

Empezamos a disponer de datos de estudios prospectivos, nacionales, multicéntricos, del tratamiento del abuso de sustancias, como el Estudio de Resultados del Tratamiento del Abuso de Drogas (Drug Abuse Treatment Outcome Study, DATOS). 

Estos datos pueden utilizarse para examinar los patrones de dependencia de sustancias entre los pacientes en tratamiento con diferentes combinaciones de comorbilidades. 

La ‘tipología de adicto’ que antaño se creyó homogénea entre una única población que consumía sustancias (opioides) ha evolucionado en múltiples categorías y patrones de consumo de sustancias.