Objetivo: Analizar la eficacia y la tolerabilidad de la clomipramina en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés) en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (OCD, por sus siglas en inglés), teniendo en cuenta la reciente recomendación de las orientaciones de tratamiento consensuadas por los expertos de utilizar clomipramina después de 2 ó 3 ensayos fallidos con los SSRI.

Método: Se analizó de manera crítica la literatura concerniente a la farmacoterapia del OCD.

Resultados: La conclusión de las investigaciones de que se dispone no es concluyente pero sugiere que la clomipramina posee una mayor eficacia antiobsesiva que los SSRI. 

Además, cuando se suministra la clomipramina a los pacientes de una manera positiva y con dosis adecuadas, pequeñas al principio que luego se incrementan gradualmente, parece que puede ser tolerada junto a los SSRI.

Conclusión: Las opiniones recientes que dicen que la clomipramina debe utilizarse en el tratamiento del OCD tras 2 ó 3 ensayos fallidos con los SSRI, no están refrendadas por los resultados de las investigaciones. 

Tanto la clomipramina como los SSRI pueden utilizarse como un primer tratamiento para el OCD.

Las Orientaciones de Tratamiento Consensuadas por Expertos, recientemente publicadas, para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (OCD) contienen las opiniones que existen en la actualidad sobre esta materia. 

Estas orientaciones pueden ayudar a los especialistas a tener un conocimiento actualizado de los tratamientos actuales disponibles para el OCD, así como orientarles allí donde “la literatura no ha respondido del todo bien a cuestiones cruciales”. Sin embargo, en al menos un caso, estas orientaciones deben seguirse con precaución. 

Este artículo examina la recomendación de utilizar la clomipramina tras 2 ó 3 intentos fallidos con los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (SSRI).

Esta recomendación refleja la asunción generalizada de que la clomipramina y los SSRI son igualmente efectivos pero que éstos últimos se toleran mejor. 

En consecuencia, se ha llegado a la conclusión de que la primera opción para el tratamiento farmacológico del OCD deben ser los SSRI. 

No obstante, ¿se apoyan dichas conclusiones en los datos publicados de que se dispone? 

El siguiente artículo muestra una revisión crítica de las pruebas de la eficacia y la tolerabilidad de la clomipramina en comparación con los SSRI en el tratamiento del OCD.