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RET / Revista de toxicomanías y salud mental.

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Nº72 / Tratamiento personalizado de la depresión en adultos

Antecedentes

La medicina personalizada tiene como objetivo identificar qué características de un individuo predicen el resultado de un tratamiento específico, con el fin de obtener una mejor adaptación entre el individuo y el tratamiento recibido. 

Hemos llevado a cabo un revisión sistemática y un meta-análisis de ensayos aleatorios que comparaban directamente dos tratamientos en un grupo de pacientes con una característica específica.


Métodos

Se realizaron búsquedas de estudios relevantes en bases de datos bibliográficas y se incluyeron ensayos comparativos de (1) medicación con psicoterapia, (2) medicación con tratamiento combinado, y (3) psicoterapia con tratamiento combinado, en grupos diana específicos (a) con una característica sociodemográfica predefinida, (b) un tipo específico de depresión, (c) un trastorno mental o somático comórbido, o (d) de un entorno clínico concreto (pacientes ambulatorios, atención primaria).


Resultados

Se incluyeron 52 estudios con 4.734 pacientes deprimidos. En estos estudios, se examinaban 20 características de grupos diana. 

Los resultados mostraron que la medicación es probablemente el mejor tratamiento para la distimia, y los tratamientos combinados son más eficaces en pacientes ambulatorios deprimidos, así como en adultos mayores deprimidos. 

Sin embargo, con el fin de examinar las 20 características en las tres categorías de comparaciones, se necesitarían 254 estudios para tener suficiente potencia estadística para mostrar un tamaño del efecto de g = 0,5. 

Actualmente, sólo se han realizado el 20,1% de estos estudios.


Conclusiones

A pesar de que un número considerable de estudios han comparado la medicación, la psicoterapia y los tratamientos combinados, y algunos resultados preliminares son útiles para decidir cual es el mejor tratamiento para cada paciente, el desarrollo de un tratamiento personalizado de depresión no ha hecho más que empezar.

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