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RET / Revista de toxicomanías y salud mental.

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Nº74 / Evaluación del riesgo e intervenciones psicosociales para pacientes suicidas

RESUMEN


OBJETIVOS

El suicidio es una de las principales causas de muerte en los EE.UU. Aunque los factores que incrementan el riesgo de suicidio a largo plazo son conocidos e incluyen el trastorno bipolar, los signos de riesgo de suicidio inminente son difíciles de estudiar y no están bien especificados.

Se deben hacer determinaciones del riesgo agudo para determinar el nivel de atención adecuado para proteger a los pacientes.

Para aumentar la seguridad de los pacientes en riesgo a corto plazo y para reducir el riesgo a largo plazo, se han desarrollado intervenciones psicosociales para prevenir el suicidio y se han probado en centros ambulatorios y en unidades de agudos.

MÉTODOS

Se llevó a cabo una revisión narrativa de los estudios de factores de riesgo para el suicidio inminente, de la toma de decisiones en el riesgo de suicidio y de las intervenciones psicosociales para prevención del suicidio.

Resultados. Aunque se han establecido algunos factores de riesgo de suicidio a largo plazo, es difícil identificar con precisión a las personas en situación de riesgo de suicidio inminente.

Por lo tanto, los esfuerzos de prevención dirigidas a personas con conducta de alto riesgo de suicidio dados de alta de unidades de agudos tienden a ser genéricos y se enfocan a la psicoeducación y contacto de apoyo en el seguimiento.

Los datos relativos a la efectividad de las intervenciones breves (es decir, aquellos que no requieren más de una sesión individualizada de tratamiento) son diversos, mostrando mejores resultados a corto plazo y cuando la variable es la incidencia de conducta suicida o ideación.

Con respecto a las intervenciones para la prevención del suicidio a largo plazo (es decir, aquellas con un mínimo de 10 sesiones) la mayor evidencia la tiene la Terapia Conductual Dialéctica.

 

CONCLUSIONES

Para mejorar los esfuerzos de prevención del suicidio, se necesita un estudio más riguroso de los factores de riesgo inminente y de las intervenciones psicosociales.

Son posibles y necesarias adaptaciones específicas para personas con trastorno bipolar.

En los EE.UU., el suicidio es la décima causa de muerte, suponiendo más de 38.000 muertos al año (1).

A nivel mundial, casi un millón de personas mueren por suicidio cada año (2). Se estima que los intentos de suicidio se producen hasta 25 veces más frecuentemente que los suicidios (3)

El trastorno psiquiátrico es un potente factor de riesgo para la conducta suicida. El noventa por ciento de las personas que mueren por suicidio tienen al menos un trastorno mental (4), teniendo las personas con trastorno bipolar un riesgo de suicidio singularmente alto entre la población psiquiátrica (5).

El propósito de este trabajo es revisar los factores de riesgo y las señales de alarma de suicidio, para tratar las consideraciones en la evaluación del riesgo de suicidio clínico.

Para proporcionar información sobre las intervenciones psicosociales en crisis suicida, así como las intervenciones psicosociales a más largo plazo para reducir el riesgo de suicidio.

El objetivo es ayudar a los profesionales en la toma de decisiones en riesgo de suicidio, proporcionar información sobre intervenciones psicosociales aceptables y eficaces en la prevención del suicidio y sugerir áreas en las que esté indicada la investigación adicional.

Aunque no se han sido diseñado ni probado específicamente intervenciones breves de crisis para prevenir el suicidio en el trastorno bipolar, se ofrecen estrategias potenciales para trabajar con pacientes con este trastorno en riesgo de suicidio.

Están basadas en lo que se conoce acerca de los factores de riesgo agudo de suicidio entre los pacientes con trastorno bipolar y la prevención del suicidio.

 

MÉTODOS

Se realizó una revisión bibliográfica y sintetizamos la información sobre los factores de riesgo a largo plazo e inminentes para el suicidio, la evaluación clínica y actuarial del riesgo de suicidio, la práctica de directrices para la evaluación del riesgo de suicidio y las intervenciones de prevención del suicidio.

Para capturar más sistemáticamente las intervenciones psicosociales de prevención del suicidio, se realizaron también búsquedas bibliográficas de los artículos identificados durante la revisión narrativa y se buscó en PubMed, utilizando las palabras clave suicidio e intervención y breve o aguda o urgencias o ambulatorio.

La revisión se limitó a estudios de poblaciones adultas y adolescentes.

Para acceder al estudio completo, descárguese el pdf adjunto.

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