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Revista de toxicomanías y salud mental - CAT Barcelona

Evaluación de los pacientes en comunidades terapéuticas y su permanencia

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Evaluación de los pacientes en comunidades terapéuticas y su permanencia

Pocas investigaciones se han realizado sobre la manera en que los pacientes de comunidades terapéuticas, que tratan adictos a las drogas, evalúan estos programas y su proceso de tratamiento. 

El cómo los pacientes evalúan sus programas depende del tiempo que se quedan en la comunidad, el beneficio que obtienen del tratamiento y el alcance de los resultados con éxito después de haber dejado el programa. 

Las evaluaciones de los pacientes durante el proceso de tratamiento en las comunidades terapéuticas podría ser útil para mejorar su efectividad y aumentar la permanencia y por tanto los resultados serían favorables. 

El factor más importante para que los resultados sean favorables en las comunidades terapéuticas es el tiempo de permanencia (de Leon, 1983; 1984a).

Muchos estudios sobre comunidades terapéuticas y sobre otros programas de tratamiento de drogas se han centrado en evaluar dos factores de permanencia en las mismas y las características de los pacientes

Los campos investigados incluyen: variables sociodemográficas, familia y características del pasado, valoraciones psicológicas y sociales, escolaridad y empleo, actividades de ocio y relaciones entre compañeros, historial de actividad criminal y relación con el sistema legal, tipo, frecuencia, extensión y modelos del uso de drogas, y motivaciones para entrar en el programa. 

Estos campos han sido bien investigados y los resultados nos muestran que no explican la permanencia o no en el programa (De Leon, 1984b).

La investigación sobre el papel de la presión externa sobre la permanencia en las comunidades terapéuticas demuestra factores contradictorios. 

Por ejemplo, un estudio vio que la relación entre dichas variables era positiva (Aron&Daily, 1976), tres estudios hallaron que era negativa (Biase, 1974; Nash, Waldorf, Foster&Kyllingstadt, 1974; Waldorf, 1973) y otro estudio encontró que no era significativa (Joe&Simpson, 1976). 

Estos factores contradictorios pueden ser el resultado de las diferencias entre las muestras en cuanto al tiempo de permanencia en el programa, algunos estudios no identifican claramente la presión ejercida por el sistema legal en los pacientes con el fin de entrar en el programa; y otros estudios no tienen en cuenta la presión de otros sobre el paciente

Investigaciones recientes encontraron que la relación entre la presión legal y la permanencia era positiva y mayor para los pacientes que eran nuevos en el programa; y que los pacientes se quedaban más tiempo en el programa cuando recibían presión de otros (Condelli, 1980).

Las investigaciones que solo han tenido en cuenta la presión externa, las diferencias en el pasado y las características de los pacientes han dejado muchas variables de la permanencia sin explicación. 

Ello demuestra que se necesitan más investigaciones

Dos variables se han pasado por alto en estos estudios: las evaluaciones de los programas por los pacientes y su proceso de tratamiento. 

El objetivo del presente estudio es analizar la relación entre dichas variables y la permanencia.

Método

Se entregó un cuestionario en 1978 en New Jersey de 25 páginas a 139 pacientes que estaban en cinco programas residenciales de tratamiento de drogas

Esta muestra era la mitad de la población de dichos programas necesaria para participar en la investigación (ej. 18 años o mayor).

Los programas incluían dos comunidades terapéuticas tradicionales, dos comunidades terapéuticas no tradicionales y un programa de trabajo. 

El cuestionario tenía en cuenta las variables de la historia y la presión externa ejercida para entrar en el programa, además, se les preguntaba cuánto necesitaban el programa, los sacrificios requeridos para quedarse en él, el comportamiento que el programa esperaba de él, cuán importante era para el staff y los demás pacientes el que se quedasen en el programa, y sus evaluaciones globales del programa.

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