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RET / Revista de toxicomanías y salud mental.

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Nº20 / Depresión después de una lesión traumática del cerebro: consideraciones sobre el concepto y el tratamiento

No existe todavía un criterio claro que permita comprender y tratar la depresión que se desarrolla tras una lesión traumática del cerebro (LTC), y se cree que puede ser el resultado de una serie de factores interactivos complejos. 

Los investigadores anteriores presentaron distintas vías para clasificar las principales variables en relación con la depresión de los pacientes dentro de unos dominios más amplios como podían ser: el estado general del cerebro antes de la lesión cerebral, la naturaleza y severidad de la lesión del cerebro, y la reacción ante las dificultades. 

No obstante, es imprescindible una conceptualización más precisa del problema para conseguir controlar la importancia de la evaluación y el tratamiento en los pacientes con depresión tras una lesión traumática del cerebro.

El estudio que presentamos ofrece esta conceptualización mediante el postulado de seis relaciones teóricas entre la depresión y la LTCSe indica también el grado de bases empíricas que aparecen en los estudios sobre este tipo de relaciones.

Los resultados de las investigaciones sugieren que un individuo con LTC presenta una mayor susceptibilidad a la depresión cuando existe alguna de las condiciones siguientes: cuando se exacerba alguna perturbación psiquiátrica pre-existente; cuando la lesión sufrida se sitúa en la región anterior izquierda del cerebro; y cuando el individuo presenta una percepción pobre de sus propias deficiencias y pretende asumir de nuevo sus funciones de antes de la lesión y experimenta un fracaso considerable. 

Y cuando no se sigue el plan de tratamiento recomendado se puede predecir las consecuencias probables de cada una de esas relaciones. 

La conceptualización que se presenta seguidamente y las consideraciones sobre el tratamiento supondrán un beneficio sustancial para los médicos que trabajan en esta área.

Introducción

Las repercusiones de una lesión traumática en el cerebro (LTC) son sustanciales tanto para el paciente como para los miembros de su familia y el conjunto de la comunidad. 

Aunque la LTC aparece bien en lesiones abiertas del cráneo bien en lesiones internas, debido a tan amplio espectro este presente estudio se enfocará hacia éste último. 

Está ampliamente documentado que estos pacientes con LTC sufren característicamente cambios en sus capacidades físicas, y en su funcionamiento social, emocional y cognitivo. 

Los investigadores han estudiado la naturaleza de las discapacidades resultantes y las intervenciones mediante tratamiento han ofrecido un éxito relativamente considerable. 

Una de las enfermedades residuales que con mayor frecuencia y más angustia se presenta es la depresión, un problema que apenas se comprende y que requiere una dirección y unas pautas más significativas. 

A diferencia de la depresión que aparece tras una LTC, el desarrollo teórico y el tratamiento de la depresión en la población clínica está bien establecido.

Los médicos han reconocido que la depresión después de una LTC surge como consecuencia de una compleja interacción de variables que deben ser estudiadas desde múltiples perspectivas. Sin embargo, ha habido una escasez de teoría en la literatura médica al respecto. 

Por tanto lo que pretende este estudio es proporcionar una conceptualización de las relaciones entre la depresión y las LTC, que se fundamenten en los resultados de las investigaciones, con una guía sobre la valoración apropiada y las condiciones del tratamiento.

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