Resumen: La Entrevista Motivacional (EM) es un estilo terapéutico directivo, centrado en el paciente, destinado a favorecer la preparación para el cambio ayudando al paciente a explorar y resolver su ambivalencia.

La EM, que es una evolución del enfoque terapéutico rogeriano centrado en la persona, obtiene las propias motivaciones del paciente hacia el cambio.

La evidencia, claramente creciente, de los resultados de la EM se resume en un nuevo meta-análisis de 72 ensayos clínicos que tocan una variedad de objetivos-problema. 

La media de la magnitud del efecto entre grupos, medida a corto plazo, fue de 0.77, disminuyendo a 0.30 en los seguimientos de hasta un año. 

Las magnitudes del efecto observadas relativas a la EM fueron mayores en la poblaciones étnicas minoritarias, y cuando la práctica de la EM no se guiaba con un manual. 

La elevada variabilidad de la efectividad de la EM en distintos centros, poblaciones, objetivos-problema y enfoques, sugiere una necesidad a la hora de comprender y especificar cómo la EM consigue ser efectiva. 

Describimos el progreso hacia una teoría de la EM, así como de la investigación sobre cómo el profesional clínico adquiere habilidad y soltura con este método.

Introducción

Cualquiera que aspire a ayudar a alguien a cambiar descubrirá con rapidez que, a menudo, las personas no están tan “preparadas, dispuestas ni son capaces” de hacerlo. 

La parte “capaz” de esta fórmula es un territorio en que los terapeutas cognitivo-conductuales se mueven con comodidad, terapeutas que están preparados para ayudar a los pacientes a mejorar su auto-eficacia y a aprender cómo cambiar usando un abundante armamento de estrategias efectivas de afrontamiento. 

Menos familiar es el terreno de la preparación. A menudo se espera que los pacientes vengan dispuestos con la suficiente motivación para cambiar. 

En el tratamiento de las toxicomanías era común, no hace mucho, decir a los pacientes menos motivados “vuelve cuando estés preparado”.